近日，我院ICU成功开展了首例局部枸橼酸钠抗凝应用于CBP的治疗。该患者多脏器功能衰竭，需行机械通气及血液净化治疗，但患者肝脏功能障碍导致凝血功能异常，科室考虑常规血滤禁忌症多，肝素抗凝风险极大，无法行血滤净化治疗。为挽救患者生命，ICU决定在机械通气下予枸橼酸钠抗凝行连续床旁血液滤过(CBP)治疗，最大程度减少患者出血的风险。

在科室主任石朝领、护士长孟丽的组织安排下，主治医师闫冉制定治疗方案，关振强、王晓军、王娟娟等护理人员参与实施各个环节，各司其职。护士长孟丽和护师王晓军负责开机、装管、冲管等费森尤斯血滤机使用方面的工作；护师关振强准备枸橼酸钠和葡萄糖酸钙，并安装输液泵和微量泵；主治医师闫冉负责采血监测血滤开始前钙离子浓度……不到半个小时的时间，一切准备工作就绪，CBP治疗开始。在枸橼酸钠局部抗凝的保驾护航下，此次CBP治疗顺利持续运行了26个小时，患者没有继发出血。

这是我院首例局部枸橼酸钠抗凝应用于CBP治疗,接受治疗的患者未见明显的不良反应，经过治疗很快就转出重症医学科，经过回访，患者已病愈出院。这次治疗的成功，标志着我院也能为有全身抗凝禁忌症的患者进行CBP治疗。

连续床旁血液滤过(CBP)是目前抢救危重病人不可或缺的治疗手段之一。由于CBP治疗时间长,且重症患者多合并凝血功能障碍，因此抗凝治疗需要既能保证体外循环无凝血，又能减少患者的继发出血风险。传统的CBP抗凝是静脉使用普通肝素或低分子量肝素，存在用量难以把握且易导致出血、不宜使用在凝血功能严重障碍患者等缺点。因此，必须寻找一种更安全有效的抗凝方法——局部枸橼酸钠抗凝。局部枸橼酸钠抗凝是仅在体外局部发挥作用而不影响体内凝血系统的抗凝技术,具有出血并发症少、血滤结束后不会对患者凝血功能残留任何影响、体外抗凝效果确切、滤器使用寿命长等优点。因此，临床上对于凝血功能障碍的危重患者，局部枸橼酸钠抗凝是一种理想的抗凝方法。