近日，产妇马女士及家属将一面写有“德医双馨 恩情难忘”的锦旗送至我院妇产科一病区张朝燕副主任医师手中，感谢她在胎儿出现脐带绕颈三周的情况下，帮助自己顺利经阴分娩一健康宝宝。事情还要从马女士入院分娩前两天说起。

　　在一个像往常一样忙碌的周六产科门诊上，一名孕妇及家属来到了张朝燕副主任医师的门诊就诊。“大夫，别的医院大夫让我剖宫产，我想顺产。”只见孕妇马女士拿着一张彩超单子，紧张地说着。张朝燕拿过彩超单子一看，胎儿发育符合孕周，羊水量正常，脐带绕颈三周，其它未见明显异常。她详细询问其病史、末次月经，核对孕周后，得知马女士妊娠39+周，第一胎，孕期进展顺利，无合并症及并发症，当天去市区一医院产检，彩超提示脐绕颈三周，医生建议其剖宫产终止妊娠，马女士及家属想经阴试产，经朋友介绍找到了张朝燕的门诊。

　　“顺产是一个过程，中间随时可能出现这样那样的异常，脐带绕颈三周不是绝对剖宫产指征，但在试产过程中随时可能出现胎心率减速、胎儿窘迫的可能，需要在密切监测产程及胎心的情况下试产，如有异常及时剖宫产终止妊娠。如果你想试产看看，我可以陪你监测你的产程，咱们一起努力。”张朝燕详细地对马女士及家属解释。马女士听后，决定在我院分娩。经过一系列相关检查后，未见明显异常，张朝燕嘱其注意胎动及宫缩，并给马女士留了自己的联系方式。

　　两天后，马女士出现了规律下腹痛，入院时查宫口开大2cm，收入我院妇产科一病区，入产房待产。待产开始一切顺利，当宫口开大到6cm时，出现了同步减速，胎心率最低降到了80次/分。张朝燕查宫口开大6cm，胎头下降明显，考虑可能系脐带绕颈紧、胎头下降压迫脐带导致胎心减速，嘱其吸氧观察，并在旁密切监测胎心以及指导产程，每次宫缩起来胎心都会出现减速，宫缩过后胎心又会慢慢恢复，张主任发现孕妇表现的极为烦躁，就在旁边鼓励她，安抚马女士的情绪。安抚好孕妇情绪后，产程进展明显加速，过了1个小时，宫口开全了，张朝燕在旁一直严密监测胎心，20分钟后，一男婴呱呱坠地，娩出时见脐带绕颈三周，较紧，迅速予以松解，检查新生儿阿氏评分1分钟10分，5分钟10分，10分钟10分。当听到新生儿啼哭那一刻，马女士激动地流下了眼泪。产后张朝燕对其进行了产后注意事项指导，马女士及新生儿于产后第3天顺利出院。出院后两周，马女士及其家属为张朝燕副主任医师送来了锦旗，对她表达了由衷的感谢。

　　张朝燕副主任医师介绍，脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕，90%为脐带绕颈。发生的原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。孕妈妈们如果发现脐带绕颈一到两周也不必太过于紧张，定期做好产检，每天数好胎动，如有异常及时到医院就诊。脐带绕颈三周较为少见，分娩过程中随时可能出现胎儿宫内窘迫、胎死宫内等情况，剖宫产终止妊娠相对安全，若有迫切经阴分娩需求者，需有经验的专业人员陪同，严密监测胎心的情况下才能试产。