为进一步提高医务人员对病案首页重要性的认识，增强质量意识，规范医疗文书书写，近日，我院医务科在五楼示教室开展病历书写规范巡讲活动。此次巡讲共分四场进行，巡讲结合了科室自查、院级病历检查活动中发现的问题，以及各专业特点，分专业、有针对性地进行培训，能较好的保证培训效果。

　　培训会上，首先由各科室对科室自查时发现的问题进行简要汇报，同时就首页填写时存在的问题进行提问，随后病案室许秋兰针对各科室首页及病历中存在的问题进行详细解答。培训主要通过问题病历照片展示的形式进行，更直观清楚的反映出问题所在及正确的填写内容。同时，许秋兰就我院2月份DRG入组的部分病历进行了展示，指出了入组存在的问题以及正确诊断及编码的选择。最后，许秋兰就DRG入组步骤、各专业病组权重、并发症或合并症(CC)、严重并发症或合并症(MCC)以及并发症或合并症排除列表(主要诊断)进行了详细讲解。

　　自2021年我院开展病案首页培训以来，前后共计开展首页集中培训6次，各专业巡讲6轮36次，同时针对各临床科室质控医师进行专项培训2次，建立医师再学习制度后，进行专人培训56人次，培训大大提高了我院的病历书写质量以及首页填写质量，也为我院DRG的顺利实施奠定了基础。

【来源：医务科  审核：陈建顺  蔡茜】