力争到2020年基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖，让百姓拥有自己的家庭医生。这是写进《“健康中国2030”规划纲要》的全世界最大的健康工程。

分级诊疗，一直被视作医改的关键处方。而分级诊疗，基层首诊又是关键点之一，有能力、水平高的家庭医生可以实现管理群众健康，对群众首次就医给出帮助，如何才能让签约服务跟得上、有实效？聊城市中心医院或许可以成为借鉴。

2015年10月起，聊城市中心医院在高新区开始推行“居民签约健康服务”，随后范围逐步扩大至全市各县（市、区），居民只要手拿居民签约健康服务医疗卡，一个电话，签约健康医生就会送医上门，老百姓在家就能享受到优质医疗服务。

俺家也有了“家庭医生”

“现在俺家也有家庭医生啦，跟大城市一样！”家住许营镇的朱大娘高兴地说。2016年，她因患哮喘第一次来市中心医院住院后，对医院十分认可。两年多来，她介绍有呼吸系统疾病的亲朋好友到医院就诊十余次，每次都找心内科副主任医师刘延臣。

“自从跟刘大夫签约后，他隔段时间就会问问我们的身体状况。平时家里人不舒服时，我们也给刘大夫打电话，他就像我们的亲戚一样，而且，签约后在门诊挂号、大型检查都有优惠，除住院农合报销之外医院还给补助，还能定期免费体检。”朱大娘说。

按照市委、市政府“精准医疗扶贫”政策要求，医院自2015年10月全面启动了居民签约健康服务工作，签约对象逐步由个人向家庭延伸，实现家庭式签约，截至目前，签约居民已达27513名。签约医生每季度对签约居民进行健康讲座、查体义诊、家庭回访，实现综合、连续、有效的健康管理服务。向签约居民提供以下优惠政策：免挂号费、门诊辅助检查检验费用减免20%、住院诊疗实行先诊疗后付费自费部分优惠20%（药品、耗材费用除外）等，累计为签约居民减免医疗费用200多万元，有效缓解了患者因病致贫、因病返贫问题。此外，签约居民每年还可以到市中心医院进行一次免费健康体检，医院为居民建立健康档案，并长期保存。

签约医生是第一责任人

高新区许营镇周刘村的张大娘多年前患上了脑血管病、高血压病，右侧肢体偏瘫言语欠流利，目前无法根治，只能通过长期服药缓解病症、控制病情发展。市中心医院神经内科专家张西亭主任，有自己的签约服务团队，并在2016年初跟张大娘家签约，成为她的签约医生。签约后，张大娘的慢性病得到了定期随访，指导她对疾病进行控制。

“脑血管病是慢性病，需要长期治疗，而愉悦的心情是心理治疗的一部分。随访时，我们除了了解患者的身体状况，也会跟她聊聊天。”张西亭介绍说。张大娘对自己的签约医生也很满意，“张主任真是好人，定期来随访，给我调整药物，这两年我很少犯大的毛病，身体不舒服的时候给张主任打电话，感觉心里也有了依靠。”

为落实居民签约健康服务工作，该院实行首签责任制，谁签约谁负责，签约医生是签约居民的第一责任人，提供一对一的健康服务。该院组成了由高年资医师、低年资医师、护士组成三级负责制团队，为签约居民提供24小时的健康咨询、门诊及住院服务，最大限度服务群众。同时，规范完善居民健康档案，依签约居民在该院第一次查体的指标，作为居民健康档案的初始指标，由签约医生负责建立，并负责对签约居民进行健康评估。要求团队定期进行电话回访，每季度对签约居民进行入户随访。

服务给家庭医生插上翅膀

“结婚这么多年，我终于怀孕要有自己的宝宝啦，真心感谢黄主任，当时治疗一段时间后，要不是黄主任坚持，我就放弃了。”今年1月份，患者袁女士拿着一面写有“医德高尚 医术精湛”的锦旗送给市中心医院生殖健康中心的黄艳红主任。

袁女士婚后几年一直未能怀孕，来市中心医院就诊。治疗半年后，依然未能怀孕，她一度想放弃，在黄艳红的坚持下，她继续配合治疗，终于在今年1月份怀孕了，这让她和家人激动不已。

“当时我想要放弃治疗的时候，是黄主任通过电话、微信不断开导我，我也是看到了黄主任建的微信群中的不孕不育相关知识，看到群里其他姐妹成功怀孕的消息，给了我信心，后来有疑问我就主动联系黄主任，来医院检查也提前和黄主任约好。”袁女士说。

根据国家卫计委相关文件要求，市中心医院在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变。为进一步提高签约服务质量，优化签约服务内涵，市中心医院为签约人员提供健康体检、入户指导、电话回访，并积极开展信息化服务，组建微信服务群，推送健康知识、体检结果指导、预约就诊，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。