近日，我院为75岁的李成海(化名)大爷成功开展了腹腔镜下低位直肠癌保肛切除术。不仅使患者的直肠癌达到了根治效果，同时还保留了肛门，解除了患者及家属术前因无法保留肛门需要永久结肠造瘘的担忧，手术过程顺利，患者康复出院。

　　一年前，李大爷出现了大便形状变细，自己并没有放在心上。近半年出现大便带血，为鲜红色血液，排便后有肛门肿物脱出，同时伴有排便不尽感。李大爷一直以为是痔疮，没引起重视，最近症状反复发作，感觉肛门脱出的肿胀物逐渐增大，遂到我院肝胆胃肠外科门诊求助，接诊的是副主任医师李书成。经过肠镜检查及病理诊断，李大爷被确诊为低位直肠癌，肿瘤距肛门仅6厘米，而低位直肠癌常规手术治疗需要手术切除肿瘤和肛门,进行永久性结肠造口。当得知手术需要切掉肛门，而且需在肚皮上造瘘，从腹部排泄大便，终生只能挂着一个造口袋生活，李大爷及亲属露出了凝重的表情，一再要求李书成尽量保住肛门。

　　入院后，经过全面评估及进一步检查发现肿瘤没有明显远处转移、局部侵犯不到直肠肌层，仍有保肛希望。经过多项缜密的术前评估和讨论，李书成及其团队最终为患者实施腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术和预防性末端回肠造瘘术。手术顺利，在完整切除肿瘤的同时又保住了肛门,而且保存患者的正常排便功能,避免永久性结肠造口。目前，患者已健康出院，治疗效果满意。

　　大便带血是个危险信号，但很多老百姓都是凭自身生活经验认为是痔疮出血而延误了诊治。近几年结直肠癌的发病率呈明显上升趋势，结直肠癌的早期症状与痔疮很相似，因此很多患者忽略了这些征兆,倡导结直肠癌筛查,就是要求大便隐血试验阳性的患者行电子肠镜检查以排除结直肠癌的可能。

　　李书成介绍：腹腔镜低位直肠癌保肛手术在保证肿瘤根治的前提下，让低位直肠癌患者大大改善其术后的生活质量，避免了永久性反反复复更换造口袋及造口护理，不需要长远忍受因造口袋管理不当而散发的异味和旁人投来的异样的眼光，也不需要经历因造瘘产生的造瘘口感染、造口旁疝等并发症，还可以自信满满的参与健身、游泳等活动。同时建议40岁以上的人都应该常规体检胃肠镜，提高消化道早期病变的早诊、早治。

【来源：外科  审核：陈建顺  蔡茜】