孩子一旦发烧,很多家长如临大敌,有的家长说“害怕孩子烧抽抽了”。所谓的“烧抽抽”,是人们对热性惊厥的俗称。
孩子热性惊厥发作时,常会出现双眼上翻、牙齿紧咬、四肢强直、呼之不应的情况,这时家长往往手足无措。“大多数孩子的热性惊厥预后良好,家长不必惊慌。”我院儿科副主任医师牛俊红说,热性惊厥是小儿最常见的惊厥之一。
热性惊厥一般没有后遗症
热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥,大多数为单纯性热性惊厥,主要原因是孩子神经系统发育不完善,神经稳定性比较差。孩子发热会导致神经元功能紊乱,引起脑细胞异常放电,进而导致全身或局部肌肉不自主地收缩,常伴有意识障碍。单纯性热性惊厥发作约1—2分钟后便自行停止,没有后遗症、不影响智力,且无生命危险,只有少部分会演变为癫痫。热性惊厥一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,这个阶段体温上升,如果体温大于38℃,就容易出现热性惊厥。
牛俊红说,符合以下条件可考虑是单纯性热性惊厥:3个月到6岁的孩子;体温超过38℃伴有抽搐;抽搐通常在数分钟内缓解,缓解后孩子通常会疲劳、嗜睡;没有中枢神经系统感染和炎症;没有可能导致抽搐的急性全身性代谢问题。但是,如果孩子年龄小于6个月、大于5岁,抽搐时间超过10分钟或者24小时内出现2次以上抽搐,就可能是脑炎、脑膜炎、复杂性热性惊厥等疾病。
遇到热性惊厥不要强行抱起孩子
“大多数家长在孩子热性惊厥发作时,都会惊慌害怕,容易乱中出错。”牛俊红介绍,有的家长会撬开孩子牙齿,把筷子、勺子伸进去,以防孩子咬到舌头,实际上孩子不会咬到舌头,强行塞硬物可能会损伤孩子的牙齿、牙龈,伸入太深还可能阻塞气道,引发危险。有的家长在孩子抽搐期间喂药、喂水,可能造成异物进入气管;如果抱起、摇晃孩子,会更加刺激孩子,导致病情加重,限制孩子活动,有可能造成骨折。
牛俊红提醒家长,热性惊厥发作时,应让孩子平卧在安全、平坦的环境中,解开其衣领、腰带,把孩子的头偏向一侧,清理口腔内的食物和分泌物,避免呕吐物吸入气管而发生窒息,记录体温、观察意识及抽搐情况。如果惊厥时间超过5分钟,应及时拨打120急救电话,或就近就医。惊厥停止后,须及时采取降温处理,但不要用酒精擦拭身体。
提前吃退烧药不能预防热性惊厥
很多家长有疑问,既然孩子发烧后会出现惊厥,那么提前或加量使用退烧药,可以预防惊厥吗?
“没有权威证据显示退烧药物可以缩短发热病程。而且,由于孩子体温上升得非常快,基本没有办法预防热性惊厥的发生。”牛俊红说,要正确看待孩子发烧,发烧只是疾病的表现之一,孩子发烧时应适当使用退烧药物,让孩子舒服些。临床上,有的家长为了给孩子快速退烧,到小诊所给孩子打针、灌肠,但这些措施相较于口服退烧药物,风险较高且容易掩盖真实病情,不建议使用。
保障孩子身体健康,关键在日常。牛俊红建议家长,平时要督促孩子多运动、均衡饮食、按时接种疫苗,增强免疫力;还要勤洗手、勤通风,及时给孩子增减衣物,传染性疾病流行期间做好防护,尽量避免带孩子去人口密集的公共场所。
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